Diagnósticos
Para poder hacer un diagnostico preciso, en algunas de estas enfermedades se necesita efectuar estudios durante el sueño, el llamado Estudio del Sueño o técnicamente Polisomnografía.
Además de esta prueba, existen otros medios diagnósticos mas sencillos, las Poligrafias Respiratorias (PR), muy usadas en la evaluación de los roncadores y en el diagnostico del Síndrome de Apnea del Sueño.
Polisomnografía
La prueba principal para diagnosticar las Alteraciones del Sueño es el llamado estudio de sueño, la POLISOMNOGRAFIA CONVENCIONAL (PSG), para ello se necesita pasar una noche en la Unidad de Sueño del hospital.
Aunque el sueño no suele ser del mismo tipo y calidad que en casa, suele ser adecuado para el diagnóstico de un grupo de Alteraciones del Sueño y se considera la prueba de referencia.
En el insomnio de induccion (dificultad para conciliar el sueño) no suele aportar informacion relevante, por lo que rara vez se utiliza la PSG en este tipo de alteración.
Esta prueba consiste en la colocación de múltiples sensores, para el registro de la actividad cerebral (como se duerme), de la respiración por medio de sensores de flujo, bandas en tórax y abdomen y de los niveles de oxígeno en la sangre (presencia de apneas), del ritmo cardiaco, y de la actividad de diversos grupos musculares. Se suelen registrar entre 16 y 64 canales de información continua y a lo largo de toda la noche
Para la adecuada colocación de los sensores es necesaria la preparación del paciente para el estudio, limpiando la piel y colocando electrodos (sensores) en la cabeza, cara y en otras partes del cuerpo, además de los sensores cardio-respiratorios mencionados.
En determinadas enfermedades es útil el registro simultáneo de video con cámara infrarroja, a lo largo de toda la noche.
Polisomnografia (PSG) para evaluación del tratamiento
En el Síndrome de Apnea del sueño se efectúa el mismo tipo de estudio, pero evaluando la respuesta a la CPAP (ver tratamiento).
En algunos casos son necesarias pruebas complementarias. Una de la más usada es el Test de latencias múltiples, cuya finalidad es medir la gravedad de la somnolencia diurna, principalmente para el diagnóstico de la narcolepsia. Suele realizarse después de efectuar una PSG nocturna normal, a la mañana siguiente entre las 8 y las 15h.
La otra prueba de uso frecuente es el test de inmovilización para el diagnóstico del Síndrome de Piernas Inquietas.
Poligrafias Respiratorias
Como se ha comentado anteriormente, en el caso de los trastornos respiratorios (no en las sospechas de patología Neurológica) se pueden utilizar medios diagnósticos mas sencillos, muy usados en la evaluación de los roncadores y en el diagnóstico del S. de Apnea del Sueño.
La Poligrafias Respiratorias (PR) consiste en realizar solo la parte de mas interés en los trastornos respiratorios, la parte respiratoria. Los equipos pueden ir desde pequeños dispositivos con solo 2-3 canales respiratorios, hasta los más complejos con 6-10 canales cardio-respiratorios.
Están principalmente indicados para los estudios efectuados en el domicilio del paciente, donde el sueño será más natural, sobre todo en los sujetos con muy baja probabilidad de tener la enfermedad (para confirmar la ausencia del trastorno) y en los casos de muy alta probabilidad (casos con sospecha de muy graves) en cuyo caso se confirma y se pasa a continuación a la evaluar el tratamiento.
En los casos dudosos es mas recomendable utilizar la técnica tradicional (PSG). Tambien si los resultados de esta prueba (PR) son dudosos o existe discrepancia con los síntomas puede ser necesario repetir un estudio completo (PSG).
Los sistema muy simplificados como son los monocanales o la medicion sólo de la saturacion nocturna (pulsioximetria) no son recomendables dada la limitada información que dan.
A la derecha esquema de la colocación de un equipo poligráfico cardio-respiratorio ampliado portátil (normalmente se colocan instalaciones mas sencillas con este mismo equipo). Se puede colocar en domicilio.
Esquema de instalación de un equipo muy sencillo de PR, dotado con 5 canales: flujo nasal, ronquido, posición corporal, actimetria (movimiento corporal) y luz ambiental.