El Servicio de Documentación Clínica del HUFJD colabora con el IIS-FJD facilitando todas las acciones que contribuyan a favorecer la realización de los proyectos de investigación de los diferentes grupos de investigación del IIS-FJD en el ámbito de soporte a la Investigación clínica (elaboración, mantenimiento y revisión de la base de datos clínica del HUFJD, preparación de informes en relación con la publicación de artículos, jornadas y congresos, tesis doctorales, etc.).


Personal

Jefe de Servicio: José Miguel Arce Obieta


Jefes asociados:

Milagros Polo Ordoqui

Antonio Robles Albarrán


Médicos Adjuntos:

María José Andrés Prado

Pilar Mielgo Bellver


Jefe de Sección:

Mónica Díaz Herrero


Otro personal:

DUE (8)

Técnicos documentalistas (16)

Administrativos (5)

Celadores (1)


Actividad Documentación Clínica

  • Mantenimiento del fichero maestro de pacientes.
  • Mantenimiento de la historia electrónica.
  • Preparación de la documentación clínica para Asesoría Jurídica.
  • Documentación Clínica para pacientes.
  • Gestión de documentación clínica de otros hospitales.
  • Control de calidad de la historia clínica.

Actividad Codificación Clínica

  • Codificación Clínica (CIE-9-MC/CIE-10-ES).
  • Agrupación GRD (AP/APR).
  • Revisión bases de datos clínicas: Hospitalización, Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) y Hospital de Día (HD).
  • Control de calidad de la codificación.

Actividad información clínica

  • Revisión del Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD).
  • Envío del CMBD a la Comunidad de Madrid y al Instituto Nacional de Estadística (INE).
  • Soporte a las Comisiones Clínicas: Mortalidad, complicaciones y reingresos, Unidad funcional de gestión de riesgos sanitarios y Documentación Clínica.
  • Revisión de la información clínica: Casuística hospitalización, CMA y HD.
  • Indicadores de complejidad, gestión de la hospitalización, mortalidad, complicaciones y reingresos.
  • Soporte a la gestión clínica de los Servicios Médicos: Informes de gestión clínica y revisión de la calidad asistencial de los servicios médicos.
  • Soporte a la gestión hospitalaria: Informes de gestión clínica y calidad asistencial del hospital.
  • Soporte a la investigación clínica y datos para publicaciones.
  • Elaboración de informes de calidad asistencial y seguridad de pacientes.
  • Revisión indicadores Observatorio Calidad y AHRQ.
  • Preauditorías de la actividad asistencial.

Certificados / Proyectos / Estudios

  • Obtención Certificación de Calidad ISO 9001:2008 Servicio de Documentación Clínica.
  • Normalización de la documentación clínica como base de un sistema de información multicéntrico para la gestión clínica.
  • Evaluación de APR-DRG como sistema para la gestión y concertación de la actividad de hospitalización del HUFJD.
  • Estudio de sistemas capitativos con ajuste de riesgo basado en diagnósticos.
  • Diseño de herramientas metodológicas para la mejora de la calidad asistencial.
  • Evaluación de herramientas PLN (Procesamiento Lenguaje Natural) como ayuda a la codificación CIE-10-ES.
  • Desarrollo de modelos predictivos de complicaciones.
  • Información clínica para la acreditación y premios de servicios médicos.

Proyección científica

El Servicio también realiza publicaciones en colaboración con los diferentes servicios médicosaportando las bases de datos médicas obtenidas de la codificación de diagnósticos y procedimientos de la historia clínica del HUFJD desde 1991 hasta la actualidad.