Urgencias
Áreas y espacios físicos de la actividad del servicio de urgencias
- Admisión: Zona de filiación de los pacientes. Posibilidad de filiación automática en quiosco.
- Triaje: 3 espacios para realización de la clasificación según sistema Manchester de 5 niveles de prioridad.
- Sala de espera: Para pacientes pendientes de triaje y de atención en consultas con pantallas de llamada respetando la privacidad.
- Circuito de policlínicas: Consultas médicas nivel de prioridad 3-5. Son 8 consultas + 1 consulta de enfermería + 1 sala de tratamiento con sillones. Ampliable en temporada invernal (2-3 consultas en sala de extracciones).
En este circuito se integra la consulta de alta resolución que permite la atención rápida de patologías no urgentes evitando las esperas innecesarias y el colapso del circuito:
- Consulta de oftalmología: Patología oftalmológica atendida por oftalmólogos.
- Consulta de psiquiatría: Patología psiquiátrica atendida por Psiquiatría.
- Circuito de curas: Consultas quirúrgicas ambulantes. Nivel de prioridad 3-5. Son 5 consultas + 1 consulta de enfermería + sala de espera/tratamiento.
- Circuito de valoración prioritaria: Pacientes en PCR o situación de riesgo vital o pacientes incluidos en códigos, ictus, infarto, politraumatismo de alta energía. 1 puesto ampliable a dos.
- Circuito de boxes: Pacientes encamados con niveles de prioridad altos 1-3, o pacientes con nivel de prioridad menos urgentes, pero con necesidad de encamamiento. Son 43 puestos monitorizados en los que se pretende garantizar la intimidad del enfermo y sus familiares.
- Observación: Pacientes ya sea pendiente de ingreso o con evolución en urgencias teóricamente por debajo de las 24 horas. 17 camas.
- Sala de rayos convencional: Son dos puestos en el interior de la urgencia para la realización de las exploraciones radiológicas convencionales.
Técnicas y procedimientos: Cartera de Servicios de Urgencias
El área de Urgencias, operativa las 24h todos los días, está diseñada para dar atención a la demanda de asistencia urgente de su entorno, ofreciendo una atención integral y asegurando la continuidad del proceso asistencial de tal forma que a cada paciente y a cada proceso se le garantice el nivel asistencial adecuado.
El área de Urgencias priorizará la asistencia para dar una respuesta adecuada, en tiempo y recursos, a la demanda en sus distintos niveles de atención.
Control de la vía aérea y ventilación:
- Cánulas de Guedell y nasofaríngeas.
- Ventilación manual con bolsa y mascarilla.
- Protocolo de fármacos en la intubación.
- Pulsioximetría.
- Oxigenoterapia y oxigenoterapia de alto flujo.
- Intubación orotraqueal.
- Cricotiroidotomía.
- Ventilación mecánica invasiva y no invasiva (BiPAP, CPAP).
Control cardiocirculatorio (mantener ritmo y hemodinámica)
- Monitorización electrocardiográfica.
- Maniobras de RCP Básica y Avanzada.
- Desfibrilación eléctrica.
- Cardioversión sincronizada.
- Marcapasos externo.
- Monitorización no invasiva de la presión arterial.
- Monitorización de la presión venosa central.
Atención al Politraumatizado:
- Técnicas de inmovilización de la columna.
- Técnicas de inmovilización de miembros.
- EcoFAST.
Manejo y control de perfusiones intravenosas de fármacos según pautas establecidas por el propio servicio
Procedimientos de Control y Observación.
- Toma y monitorización de temperatura.
- Toma y monitorización de pulso y frecuencia respiratoria.
- Toma y monitorización de presión arterial no invasiva.
- Monitorización electrocardiográfica continua.
- Monitorización de la saturación de O2 con curva.
- Monitorización de diuresis horaria y por turnos.
- Monitorización de otros signos clínicos específicos: Glasgow, Ramson, Fine…
- Protocolo de administración de medicación.
Procedimientos terapéuticos/diagnósticos
- Ecografía de urgencias: aorta, ecocardiografía clínica, ecografía renal y vejiga, pleural y pulmonar, musculoesquelética y tejidos blandos, ecografía del hipocondrio derecho, politrauma: fast y efast.
- Acceso a vía venosa periférica.
- Acceso a vía venosa central.
- Punción Arterial.
- Vía Intraósea.
- Sondaje vesical.
- Sondaje nasogástrico y rectal.
- Sistemas de perfusión continua.
- Paracentesis.
- Toracocentesis.
- Punción lumbar.
- Artrocentesis.
- Aspiración de secreciones.
Procedimientos terapéuticos
- Suturas de heridas de piel y tejido subcutáneo, no complicadas, sin repercusión funcional ni estética.
- Tratamiento, taponamiento de hemorragias y control de heridas sangrantes.
- Extracción de cuerpos extraños en piel.
- Extracción simple y curación de cuerpos extraños corneales.
- Extracción simple de cuerpos extraños de cavidad orofaríngea, fosas nasales y conducto auditivo.
- Vendajes, inmovilizaciones de miembros y férulas.
- Drenaje de abscesos cutáneos.
- Reducción de prolapsos hemorroidales y trombectomías hemorroidales.
- Administración de aerosoles con aire comprimido y oxígeno.
- Ventilación no invasiva BiPAP y CPAP.
- Sedación y analgesia bajo protocolo.
- Anestesia tópica y local.
- Procedimientos y protocolo de limpieza, aseo y cuidados.
- Transfusión de hemoderivados ajustada a protocolo.
Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz
Avda. Reyes Católicos, 2
28040 Madrid Madrid
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