Cardiología

Sala hospitalización:

Es el lugar donde ingresan aquellos pacientes que requieren tratamiento hospitalario que no puede realizarse de manera ambulatoria. Renovada recientemente, la unidad se compone de 20 habitaciones individuales, con sus respectivos baños, y dotadas de los más modernos sistemas, tanto físicos como digitales, buscando la mejor manera de ayudar al tratamiento y recuperación de cada paciente. Diariamente un equipo médico especializado en patologías cardiovasculares valora al paciente y comparte toda la información necesaria respecto a su proceso. Asimismo, la enfermería y el resto del personal sanitario que componen la unidad aportan la ayuda indispensable para optimizar la estancia en nuestro Servicio. Además, para casos seleccionados, la unidad dispone de un sistema de monitorización remoto para los pacientes. Todo ello orientado a obtener los mejores resultados médicos y la mejor experiencia del paciente respecto a su proceso asistencial.

Arritmias:

En esta Unidad se tratan los trastornos del Ritmo de Corazón, que fundamentalmente se dividen en Taquiarritmias, en las que el corazón late más rápido, y bradiarritmias, en la que lo hace más lentamente de lo normal.

• Implante de marcapasos (monocamerales y bicamerales): un marcapasos es un dispositivo que permite estimular el corazón para mantener una frecuencia cardiaca adecuada en pacientes con bradiarritmias. Consta de uno o varios electrodos (cables) conectados a un generador de impulsos. Los electrodos se colocan dentro del corazón a través de una vena y el generador se implanta en el espacio subcutáneo de la región pectoral. Actualmente existen además marcapasos que se pueden insertar dentro del corazón sin electrodos.
• Implante de desfibrilador (endovenoso o subcutáneo): el desfibrilador (DAI) es un dispositivo que permite tratar arritmias ventriculares graves. Consta de un electrodo (cable) que se coloca dentro del corazón a través de una vena y un generador que se implanta en la región pectoral. Los desfibriladores subcutáneos se diferencian en que el electrodo se implanta subcutáneamente a nivel del esternón y se conecta a un generador ubicado en el costado izquierdo del paciente, por debajo de la piel.
• Implante de resincronizador cardiaco: es un dispositivo que permite estimular el corazón desde diferentes puntos del ventrículo para así mejorar la sincronía de contracción miocárdica en pacientes con disfunción ventricular. Consta de dos o tres electrodos conectados a un generador de impulsos. Los electrodos se colocan dentro del corazón a través de la vena y el generador se implanta en el espacio subcutáneo de la región pectoral.
• Recambio de generador de marcapasos, desfibrilador o resincronizador. El recambio del generador es un procedimiento ambulante que se hace cuando se llega al agotamiento de la batería. Se extrae el generador antiguo bajo anestesia local y se reemplaza por uno nuevo, preservando los electrodos.
• Estudio electrofisiológico de Taquicardias y Bradicardias. Consiste en la introducción de catéteres en el corazón a través de la vena femoral. Permite estudiar las propiedades eléctricas del corazón e inducir taquicardias para su diagnóstico y estudio. Hoy en día además de los catéteres convencionales hay sistemas de navegación y registro de la actividad cardiaca que permiten hacer reconstrucciones tridimensionales del corazón, pudiendo hacer las ablaciones con mayor precisión y con necesidad de menos radiación.
• Ablación de arritmias (supraventriculares, fibrilación auricular, flutter auricular y arritmias ventriculares). Una vez hecho el estudio electrofisiológico y conocido el sustrato que genera las arritmias, pueden tratarse mediante ablación (cauterización) con radiofrecuencia, crioablación o técnica de campo pulsado.
• Implante de Holter subcutáneo. El Holter implantable es un pequeño dispositivo que se inserta debajo de la piel que registra de manera constante el ritmo cardiaco para poder diagnosticar trastornos del mismo.
• Holter: Es un sistema de registro del ritmo cardiaco no invasivo en el que al paciente se le coloca un aparato sencillo que puede durar desde uno o dos días hasta 3-4 semanas.
• Test de mesa basculante. Prueba empleada para provocar y diagnosticar el síncope de origen vasovagal o de origen ortostático.
• Test farmacológico. El uso de algunos fármacos por vía intravenosa permite diagnosticar o estudiar el riesgo de algunas enfermedades cardiacas.

Unidad de Cardio-Oncología:

Nuestra Unidad de Cardio-Oncología se creó en 2018 atendiendo a la necesidad del cuidado del corazón de los pacientes con cáncer, contando por tanto con una gran experiencia en el manejo de las cardiopatías en pacientes oncológicos.

Los problemas cardiovasculares son frecuentes en los pacientes en tratamiento para el cáncer y en muchas ocasiones resultan más determinantes en el pronóstico que el propio cáncer. Empujados por esta necesidad clínica de primera magnitud, disponemos de un equipo multidisciplinar integrado por Cardiólogos, Oncólogos y Hemato-Oncólogos en estrecho contacto y colaboración.

Nuestra misión es tratar y, mejor aún, prevenir, el desarrollo de estos trastornos cardiovasculares que pueden poner en peligro incluso la continuidad del tratamiento oncológico óptimo. Dada la complejidad de nuestros pacientes con cáncer, es labor de la unidad el coordinar la participación activa de las diferentes unidades del servicio de Cardiología (Arritmias, Hemodinámica, Imagen Cardiaca…) con el fin último de ofrecerles el mejor tratamiento.

Los objetivos de nuestra unidad de Cardio-Oncología se pueden resumir en:

• Prevenir la aparición de complicaciones cardiovasculares en pacientes oncológicos con riesgo de padecerlas, con especial énfasis en el control de factores de riesgo cardiovascular.
• Detectar precozmente los problemas cardiovasculares derivados del cáncer o de su tratamiento.
• Tratar precozmente las patologías cardiovasculares.
• Realizar una asistencia continuada y personalizada de estos pacientes durante los ingresos hospitalarios.
• Llevar a cabo un seguimiento cardiológico estrecho, incluso después de terminar el tratamiento oncológico.

Unidad de Insuficiencia Cardiaca:

Nuestra Unidad de Insuficiencia Cardiaca cuenta con un equipo multidisciplinar formado por cardiólogos, médicos internistas y enfermería especializada.

Ofrecemos una atención integral para mejorar el diagnóstico, optimizar el tratamiento y acompañar al paciente en el manejo de su enfermedad.

Trabajamos para prevenir descompensaciones, resolver dudas y promover hábitos de autocuidado que mejoren la calidad de vida.

Nuestro objetivo es proporcionar un seguimiento cercano, eficaz y adaptado a las necesidades de cada persona.

Unidad de Cuidados Agudos Cardiológicos:

En nuestro hospital se dispone de una Unidad de Cuidados Agudos Cardiológicos dedicada al tratamiento y atención integral de los pacientes con patología cardiaca grave y urgente. Esta unidad dispone de una dotación de recursos materiales y personales que permite una monitorización continua de estos pacientes, así como soporte hemodinámico en los casos necesarios. Asimismo, se dispone de una tecnología de última generación para el tratamiento y seguimiento de los síndromes coronarios agudos, la insuficiencia cardiaca, las arritmias complejas, las bradiarritmias, las complicaciones de intervencionismo y diversos cuidados de la patología cardiovascular aguda. Está integrada por cardiólogos con formación experta en este campo de la patología, así como por personal de enfermería especializada en este ámbito de los cuidados clínicos. Se dispone de sistema de aviso por medio de dos buscapersonas y de un sistema de monitorización de telemetría en remoto, con una señalización de alertas en dispositivos móviles. Se colabora, tanto en actividades asistenciales como en las de formación continua, con los servicios de urgencias intra y extrahospitalarias. Además, se combina con la investigación clínica y la formación docente de estudiantes de grados de Medicina e Ingeniería biomédica y con la de estudiantes de máster de Urgencias, incorporando a esa labor docente cursos de simulación en la propia unidad y de instrucción en maniobras de reanimación cardiopulmonar.

Unidad de Cardiología Intervencionista:

La Unidad de Cardiología Intervencionista realiza procedimientos diagnósticos y terapéuticos mediante la introducción de catéteres por arterias o venas, guiados por rayos X. La mayoría se llevan a cabo con anestesia local en el punto de punción y con sedación, siendo procedimientos habitualmente indoloros, bien tolerados y con recuperación rápida. Salvo en técnicas más complejas, muchos pacientes pueden recibir el alta el mismo día o al día siguiente, según evolución clínica y protocolo de la Unidad.

La Unidad integra la actividad habitual de intervencionismo coronario y un programa creciente de intervencionismo estructural, con tratamientos percutáneos avanzados para patología valvular, cardiopatías congénitas del adulto y otras técnicas especializadas.

Procedimientos coronarios

• Coronariografía.
• Angioplastia coronaria con stent.
• Angioplastia primaria en el infarto agudo de miocardio 24 horas 7 días a la semana.

Intervencionismo estructural y cardiopatías congénitas del adulto

• Cierre de foramen oval permeable y cierre de comunicación interauricular (septo interauricular)
• Cierre percutáneo de orejuela izquierda.
• Coartación aorta.
• Ductus arterioso persistente.

Programa percutáneo de valvulopatías

• Válvula aórtica: Implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI)
• Válvula mitral:
  • Valvuloplastia mitral con balón.
  • Valve-in-valve mitral (prótesis percutánea en bioprótesis degenerada.
  • Reparación válvula mitral, terapia "borde a borde"
  • Válvula tricúspide:
    • Reparación válvula tricúspide, terapia "borde a borde"
    • Implante válvula tricúspide percutánea.

Otras técnicas diagnósticas y terapéuticas especializadas

• Cateterismo derecho.
• Estudio de microcirculación coronaria.
• Denervación renal.
• Pericardiotomía con balón.
• Ablación alcohólica (miocardiopatía hipertrófica obstructiva)

Implante de dispositivos de soporte hemodinámico

• Balón de contrapulsación.
• Bomba percutánea de asistencia ventricular.
• Oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO)

Unidad de Cardiología No invasiva e imagen cardiaca:

La Unidad de Cardiología no invasiva se integra dentro del servicio de cardiología y dispone de todas las técnicas de imagen cardiológicas con la más moderna tecnología (incluidas las pruebas de imagen cardíaca avanzadas):

• Electrocardiograma basal 12 derivaciones

• Ecocardiograma transtorácico 2D y 3D (incluye estudios de Strain miocárdico)

• Ecocardiograma transesofágico 2D y 3D

• Ecocardiograma de contraste

• Ecocardiograma de estrés farmacológico (Dobutamina)

• Ecocardiograma de esfuerzo

• Test de esfuerzo o ergometría simple

• Test de esfuerzo con isótopos

• Ergoespirometría

Además, se realiza TAC cardiaco y RM cardiaca en estrecha colaboración con servicio de Radiología. La unidad está completamente digitalizada permitiendo un postprocesado avanzado de las imágenes adquiridas.

Unidad de Cardiopatías Familiares:

En nuestro hospital se dispone de Unidad de Cardiopatías Familiares, especializada en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento integral de los pacientes con enfermedades cardiacas heredables o de causa genética. Esta unidad está a cargo de dos cardiólogas especializadas en clínica y cuidados agudos y en electrofisiología, pero, además, trabaja de forma multidisciplinar con cardiólogos de otras unidades del Servicio, especialmente imagen cardiaca y la unidad de insuficiencia cardiaca, así como con los departamentos de imagen cardiaca avanzada en Radiología y de cardiología pediátrica en Pediatría y con el Servicio de Genética, con todos los cuales se realizan sesiones mensuales. El trabajo de esta unidad abarca desde los estudios de cribado de cardiopatía familiar, enfocados al diagnóstico precoz, al estudio, seguimiento y tratamiento específicos para los casos en que la enfermedad cardiaca ya establecida. Asimismo, se mantiene contacto con otras unidades especializadas en Cardiopatía familiar y unidades de IC avanzada de otros centros. Además del diagnóstico y tratamiento, se realiza estratificación del riesgo arrítmico para la prevención de la muerte súbita y se personaliza el seguimiento por medio de las recomendaciones pertinentes sobre el asesoramiento familiar y reproductivo y sobre la práctica deportiva, y se mantiene una formación continua y una colaboración en trabajos multicéntricos de investigación. En suma, se trabaja para ofrecer un cuidado cardiológico integral, centrado en el paciente y en su familia.

Unidad de Hipertensión Pulmonar:

La Unidad de Hipertensión Pulmonar de la Fundación Jiménez Díaz se creó con el objetivo de optimizar el manejo y proporcionar una atención integral a los pacientes con esta patología. La asistencia se realiza a través de consultas monográficas de los Servicios de Cardiología y Neumología, integradas en una unidad multidisciplinar que cuenta además con especialistas en Reumatología y Aparato Digestivo. En estas consultas se lleva a cabo el proceso de sospecha diagnóstica y se solicitan las pruebas específicas para el cribado, diagnóstico y estratificación de riesgo, entre las que se incluyen el ecocardiograma transtorácico, las pruebas funcionales respiratorias, la prueba de esfuerzo cardiopulmonar y el cateterismo cardíaco derecho, todas ellas disponibles en nuestro centro. Una vez confirmado el diagnóstico, la unidad se encarga del inicio del tratamiento, así como del seguimiento estrecho que estos pacientes requieren.

Unidad Rehabilitación:

Esta Unidad lleva a cabo un programa supervisado de ejercicio físico individualizado tras un evento cardiovascular agudo (episodio de infarto, angina, intervención valvular...).

Durante el mismo, un equipo multidisciplinar (cardiólogo, fisioterapeuta, rehabilitador y psicólogo) controla la evolución clínica de cada paciente, y se ajusta el tratamiento médico en los casos necesarios. Según el riesgo de cada paciente, se realizan entre 3 y 12 sesiones supervisadas, en las que se trabaja tanto ejercicio de fuerza como aeróbico, monitorizando constantes como la frecuencia cardiaca y la presión arterial para garantizar la seguridad durante el entrenamiento.

A lo largo del programa se promueve la formación y educación del paciente sobre hábitos saludables: alimentación, abandono del tabaco, ejercicio físico, control del estrés y adherencia a la medicación, a través de charlas educativas y vídeos formativos que son colgados en el portal del paciente.

El objetivo del programa es mejorar la capacidad funcional, reducir el riesgo de nuevos eventos y favorecer una recuperación integral, física y mental, de manera segura.