Pediatría

Urgencias Pediátricas

• Infecciosas: Síndrome febril sin foco, Infecciones de vías respiratorias superiores e inferiores (neumonía) y otorrinolaringológicas (otitis, faringoamigdalitis), Infecciones gastrointestinales, Infecciones de vías urinarias, Enfermedades exantemáticas, menigitis víricas y bacterianas….
• Respiratorio: Broncoespasmo, bronquiolitis, laringitis…
• Metabólico-renal: Deshidratación, trastornos hidroelectrolíticos y del metabolismo ácido-base, hipoglucemia, hiperglucemia…
• Digestivo: Dolor abdominal agudo, síndrome emético…
• Neurológico: Cefalea, convulsión febril/afebril, episodios paroxísticos no epilépticos…
• Cardiológico: Síncope, dolor torácico…
• Hematología: anemia aguda, púrpura…
• Pediatría general: ALTE, intoxicaciones, cuerpos extraños..

Hospitalización

Aquellos pacientes que requieran de su hospitalización para el diagnóstico o tratamiento de la patología.

• Infecciosas: neumonía, meningitis, encefalitis, celulitis, abscesos, mastoiditis, pielonefritis…- Respiratorias: Broncoespasmo, bronquiolitis, laringitis…
• Metabólico-renal: deshidratación, alteraciones hidroelectricas y del metabolismo ácido-base, cetoacidosis diabética…
• Digestivo: Dolor abdominal agudo, síndrome emético…
• Neurológico: epilepsia, enfermedades neuromusculares…
• Otras: enfermedad de Kawasaki…

UCIP

Aquellos pacientes que por su gravedad requieran su manejo en esta unidad:

• Infecciosas: sepsis, neumonía severa que requiera soporte respiratorio (SDRA), derrame pleural que requiera drenaje, encefalitis.
• Respiratoria: Dificultad respiratoria severa (estado asmático, laringitis grave, bronquiolitis grave, (traqueobronquitis), neumotórax que requiera drenaje
• Neurológio: Origen neuromuscular, estado epiléptico.
• Cardiológico: Inestabilidad hemodinámca y patología cardiaca potencialmente grave, Insuficiencia cardiaca, arrtimias, endocarditis, miocarditis, pericarditis
• Shock séptico, hipovolémico, cardiogénico, anafiláctico.
• Metabólico renal: cetoacidosis grave, deshidratación grave
• Politraumatismo, traumatismo abdominal…
• Atención al paciente grave o crítico por patología quirúrgica (postoperatorios de cirugía general, neurocirugía, radiología intervencionista, urología, traumatología.)
• Sedaciones y sedo-analgesias, de pacientes ingresados, dentro o fuera de la UCIP o ambulantes (H. de día) según las demandas de los diferentes servicios: hospitalización pediátrica, Radiología, Endoscopia, Hematología, Traumatología, etc

Neonatología

Unidad nivel II-B a III-A. Ello implica que se admiten recién nacidos a término y pretérminos de edad gestacional superior a 28 semanas y peso superior a 1.000 g., excluyendo ciertas patologías que requieren asistencia en unidades de cuidados intensivos de nivel III superior.

• Atención inmediata: Zona de transición (estancia no superior a 4 horas), para observación transitoria del neonato. Puede ser requerida en caso de: parto traumático, cesárea, complicación materna intraparto, monitorización de glucemias en las primeras horas, etc
• Cuidados intensivos neonatales: RN con distrés respiratorio que requiera oxigenoterapia con FiO2 >0,40; RN que requiere apoyo ventilatorio (ventilación mecánica o CPAP nasal); RN con inestabilidad cardiocirculatoria; RN con síndrome convulsivo en etapa aguda; RN con clínica de sepsis y/o meningitis bacteriana; RN en su postoperatorio inmediato; RN con apneas severas y repetidas de cualquier origen; RN con problema metabólico agudo; RN que requiera procedimientos invasivos; RN con riesgo vital de cualquier etiología.
• Cuidados intermedios neonatales: Recién nacidos con procesos leves de una edad gestacional superior a 32 semanas y peso de nacimiento superior a 1.500 g; RN con encefalopatía hipóxico-isquémica estable, no aguda, sin convulsiones; RN con infección controlada, hemodinámicamente estable; RN con dificultad respiratoria leve, estable o en regresión, que precise FiO2 <0,40; RN sin apneas durante más de 48 h; RN inestable no crítico; Recién nacidos procedentes de unidades de cuidados intensivos neonatales que hayan superado la gravedad (transporte de retorno); RN que requiera monitorización cardíaca, respiratoria o de saturación, incubadora o cuna térmica y sueroterapia
• Cuidados neonatales básicos: RN de edad gestacional superior a 34 semanas (pretérmino tardío); Prematuro de cualquier edad gestacional en crecimiento, estabilizado, con nutrición enteral completa, que no precise otros cuidados; RN con ictericia que requiere fototerapia sin otros cuidados; RN a término que no requiere monitorización ni sueroterapia: riesgo infeccioso asintomático, etc.; Recién nacidos de bajo peso, con nutrición enteral completa, sin otra patología; cuidados mínimos de neonatos hospitalizados (vigilancia y/o custodia en casos de patología materna)…

Consultas externas

Alergia y Neumología.

• Asma y diagnóstico diferencial (malformaciones pulmonares, enfermedad por reflujo gastroesofágico, aspiración de cuerpo extraño, discinesia ciliar…).
• Enfermedad pulmonar crónica de la infancia (displasia broncopulmonar).
• Patología vía aérea superior (laringomalacia…).
• Tuberculosis (infección TBC latente / enfermedad TBC activa).
• Neumonías de repetición.
• Tos crónica.
• Control de función pulmonar en pacientes suceptibles: enfermedades neuromusculares.
• Patología caja torácica (escoliosis).
• Drepanocitosis.
• Síndrome de apnea del sueño (SAHOS).
• Alergia alimentaria.
• Alergia a fármacos.

Cardiología

• Síncope.
• Dolor torácico.
• Arritmias.
• Soplos.
• Hipertensión.
• Diagnóstico y manejo de las diferentes cardiopatías.

Endocrinología

• Obesidad y patología asociada.
• Trastornos del crecimiento: hipo e hipercrecimiento.
• Displasias óseas y síndromes.
• Diabetes mellitus: tipos 1, 2, MODY, neonatal, mitocondrial.
• Hipoglucemia.
• Patología tiroidea: hipotiroidismo congénito, hipotiroidismo adquirido, hipertiroidismo.
• Alteraciones puberales: pubertad precoz y retrasada.
• Trastornos menstruales de las adolescentes (hasta 16 años).
• Patología del metabolismo fosfo-cálcico (hipo-hipercalcemia, raquitismo carencial, raquitismo congénito).
• Alteraciones del metabolismo hídrico y del sodio: diabetes insípida central, secreción inadecuada de hormona antidiurética, síndrome pierde sal de origen central.
• Trastornos de la diferenciación sexual (equipo multidisciplinar: cirugía pediátrica y psicólogía).
• Criptorquidia.
• Micropene.
• Ginecomastia.
• Adrenarquia prematura.
• Hirsutismo (hasta 16 años).
• Patología suprarrenal: insuficiencia suprarrenal aguda/crónica, hipercortisolismo.
• Cáncer: neoplasias endocrinas múltiples (MEN), tiroides, suprarrenal, testicular (colaboración con cirugía pediátrica).
• Trastornos endocrinológicos en pacientes supervivientes de cáncer.

Gastroenterología, Hepatología y Nutrición

• Malformaciones digestivas.
• Íleo meconial.
• Reflujo gastroesofágico y esofagitis.
• Reacciones adversas a alimentos.
• Intolerancias alimentarias.
• Dolor abdominal crónico y recurrente.
• Infección por Helicobacter pylori.
• Gastritis y úlcera péptica.
• Hemorragia digestiva.
• Síndrome postenteritis.
• Diarrea crónica inespecífica.
• Síndrome de colon irritable.
• Enfermedad celiaca.
• Sobrecrecimiento bacteriano.
• Trastornos motores esofágicos y gástricos.
• Esofagitis eosinofílica.
• Alteraciones de la motilidad intestinal.
• Síndrome de intestino corto.
• Defectos selectivos de absorción intestinal.
• Intolerancia a hidratos de carbono.
• Enteropatía pierdeproteínas.
• Enfermedad inflamatoria intestinal.
• Estreñimiento y encopresis.
• Enfermedades del páncreas exocrino: pancreatitis aguda y crónica.
• Insuficiencia pancreática.
• Diagnóstico de Fibrosis Quística.
• Síndrome de los vómitos cíclicos.
• Trastornos gastrointestinales eosinofílicos primarios.
• Hepatitis agudas, Hepatitis crónica de causa infecciosa.
• Hepatitis autoinmune.
• Hepatitis medicamentosa y tóxica.
• Insuficiencia hepática.
• Ascitis.
• Hipertensión portal.
• Cirrosis.
• Hemocromatosis.
• Enfermedad de Wilson.
• Deficiencia de alfa-1-antitripsina.
• Enfermedad por depósito graso: esteatosis y esteatonecrosis.
• Fructosemia.
• Galactosemia.
• Tirosinosis.
• Glucogenosis.
• Colangitis esclerosante primaria.
• Litiasis biliar.
• Colestasis del lactante.
• Obesidad.
• Anorexia y bulimia.
• Fallo de medro.
• Malnutrición.

Hematología y Oncología

• Enfermedades hematológicas agudas y crónicas.
• Anemias.
• Neutropenias.
• Trombopenias.
• Alteraciones de la coagulación.
• Púrpuras.

Enfermedades Infecciosas y Tropicales. Consulta del Viajero

• Seguimiento del neonato en riesgo de infección congénita.
• Prevención de la transmisión vertical de VIH.
• Seguimiento del lactante y el niño en riesgo por ambiente de drogadicción.
• Sida pediátrico.
• Patologías infecciosas resistentes a antibioterapia habitual.
• Patologías infecciosas aguda y crónica.
• Fiebre sin foco.
• Infecciones víricas.
• Infecciones fúngicas.
• Tos ferina.
• Otras enfermedades infecciosas de declaración obligatoria.
• Estudio inicial del inmigrante.
• Patología Tropical, del Inmigrante o del Viajero.
• Paludismo.
• Parasitosis intestinales.
• Otras parasitosis.
• Pediculosis.
• Tuberculosis (colaboración con Neumología Infantil).
• Ricketsiosis.
• Fiebre botonosa mediterránea.
• Estudio y diagnóstico diferencial de eosinofilia (colaboración con Alergia Infantil).
• Gastroenteritis por Salmonella, Shigella y Campylobacter (colaboración con Gastroenterología Infantil).
• Actualización del calendario vacunal (en colaboración con Pediatría Social).
• Consejos sobre viajes internacionales para niños.
• Indicación de vacunas en situaciones especiales: inmigrantes, inmunodeprimidos, viajeros.

Nefrología Pediátrica

• Estudio de alteraciones de la función renal.
• Nefrosis.
• Glomerulonefritis agudas y crónicas.
• Nefropatía IgA.
• Hematuria.
• Tubulopatías.
• Acidosis tubulares.
• Seguimiento del Síndrome Hemolítico Urémico.
• Fallo renal crónico.
• Hipertensión arterial (colaboración con Cardiología Infantil).
• Enfermedades poliquísticas.
• Nefronoptisis.
• Urolitiasis.
• Hipercalciuria y otras anomalias metabólicas.
• Infección urinaria de repetición: bacteriuria.
• Nefropatía de reflujo.
• Trastornos miccionales: vejiga inestable (colaboración con Psicología Clínica).
• Enuresis nocturna (colaboración con Psicología Clínica).

Neonatología

• Seguimiento recién nacidos de riesgo tras alta de la unidad de cuidados neonatales: Aquellos que han estado críticamente enfermos o con posibilidad de secuela neurológica.
• Prematuridad menor de 32 semanas.
• Bajo peso al nacer.
• Riesgo neurológico.
• Hipoxia perinatal.
• Distrés respiratorio que haya precisado ventilación mecánica.
• Riesgo de muerte súbita del lactante con monitorización domiciliaria.
• Sepsis/meningitis.
• Incompatibilidad sanguínea (Rh, ABO u otras que hayan requerido exanguinotransfusión).
• Poliglobulia sintomática y/o que haya requerido exanguinotransfusión.
• Patología neurológica: convulsiones, hemorragia intracraneal.
• Trastornos metabólicos graves.
• Infecciones intrauterinas (VIH, lúes,toxoplasmosis, rubeola, CMV, etc.).
• Patologías quirúrgicas complejas.
• Síndromes malformativos o genéticos.
• Problemas psicosociales importantes.

Neurología

• Seguimiento del neonato con riesgo neurológico (prematuridad, convulsiones neonatales, encefalopatía hipóxico-isquémica, alteración de la coordinación central).
• Retraso psicomotor.
• Hipotonías y miopatías (colaboración con Anatomía Patológica).
• Alteraciones cromosómicas (colaboración con el Servicio de Genética).
• Parálisis Cerebral Infantil (colaboración con Servicio de Rehabilitación).
• Estudio de trastornos paroxísticos no epilépticos.
• Convulsiones febriles.
• Convulsiones febriles plus.
• Epilepsias: diagnóstico y seguimiento y síndromes epilépticos del lactante, escolar y adolescente (colaboración con Unidad de Epilepsia).
• Trastorno del neurodesarrollo en la infancia: retraso mental, trastornos del lenguaje, del aprendizaje y del desarrollo en general (colaboración con Psicología Clínica).
• Deficiencia de atención e hiperactividad (colaboración con Psicología Clínica y psiquiatría Infantil).
• Malformaciones del SNC: síndromes disráficos y craneosinostosis (colaboración con Neurorradiología y Neurocirugía).
• Alteraciones en tamaño y forma del cráneo. Microcefalia y macrocefalia (colaboración con Neurorradiología y Neurocirugía).
• Deformidades craneales posturales.
• Enfermedad cerebrovascular en la infancia.
• Valoración y seguimiento de enfermedades infecciosas, inflamatorias y por agentes físicos del SNC.
• Enfermedades metabólicas y degenerativas.
• Trastornos de la Cadena Mitocondrial.
• Trastornos del Movimiento.
• Movimientos anormales: tics, temblor, distonías, corea, mioclonías.
• Alteraciones en la marcha.
• Ataxias crónicas y recurrentes.
• Enfermedadades neuromusculuares: Distrofias musculares.
• Miopatías congénitas.
• Enfermedades de motoneurona.
• Neuropatías hereditarias (colaboración con Servicios de Anatomía Patológica, Genética y Neurofisiología).
• Síndromes neurocutáneos.
• Cefaleas.

Pediatría General y Social

• Patología pediátrica sindrómica: Segunda opinión (colaboración con Atención Primaria (AP)).
• Patología crónica con retraso de desarrollo (colaboración con AP, Psicología Clínica y Neurología).
• Atención a familias en fase de pre y adopción.
• Seguimiento del niño adoptado.
• Patología especial del adolescente: educación del adolescente y sus familias (colaboración con Psicología Clínica).
• Síndrome de malos tratos (colaboración con Psicología Clínica).
• Patología derivada de adicción a drogas (colaboración multidisciplinar).
• Embarazo de la adolescente (colaboración con Obstetricia).
• Orientación inicial de las diferentes patologías pediátricas.