Litiasis urinaria y cólico renal

  • Los cálculos o litiasis son masas sólidas formadas por la cristalización de sales minerales.
  • Pueden aparecer cálculos en cualquier vía excretora (urinaria, biliar, pancreática, salival, lagrimal…)
  • Cuando se encuentra en el aparato urinario los llamamos urolitiasis.
  • En cuanto a su composición: El 70% del total de las litiasis están formadas por calcio; el 5-10% son de ácido úrico, 10-15% son de fosfato amónico-magnésico (litiasis infectivas) y las litiasis de cistina representan el 2-3% del total.
  • La litiasis urinaria es una enfermedad crónica y con tendencia a la recidiva.
  • El cólico nefrítico o crisis renoureteral es un cuadro clínico producido por la migración de una litiasis renal al uréter.
  • Es la causa más frecuente de dolor urológico y supone el 3.5% de todas las urgencias hospitalarias.
  • Se caracteriza por la aparición brusca de dolor intenso en región lumbar, irradiado a flanco, región inguinal y área genital, con frecuencia acompañado de cortejo vegetativo (náuseas, vómitos, sudoración, malestar) y/o síndrome miccional (sangre en la orina, escozor, deseo continúo de orinar, dificultad para orinar).
  • Consideramos un cólico complicado aquel que se acompaña de datos de sepsis (infección), o si existe deterioro de la función renal o anuria (ausencia de orina). Ante dichos datos, puede ser precisa la colocación de una derivación urinaria urgente.

1 Imagen litiasis Cálculo1 Imagen litiasis Cálculo


Factores de riesgo para los cálculos urinarios

Factores de riesgo individuales no modificables

  • Antecedentes familiares: las personas con antecedentes familiares de cálculos renales presentan un riesgo mayor de formación de cálculos (riesgo relativo de 2,57) en comparación con los que no tienen antecedentes familiares.
  • Raza y etnia: se ha observado una mayor prevalencia de cálculo en pacientes de raza blanca y asiática y menor prevalencia entre afroamericanos e hispanos.
  • Edad y género: la enfermedad litiásica es más prevalente entre los hombres que entre las mujeres (1,3:1), con mayor prevalencia entre 30 y 50 años.
  • Nivel socioeconómico: la urolitiasis está asociada a países ricos e industrializados, así como a profesiones y actividades sedentarias.
  • Clima: los cálculos renales son más frecuente en zonas geográficas con temperaturas medias elevadas.

Factores de riesgo relacionados con el estilo de vida

  • Ingesta de Calcio: Se recomienda una ingesta equilibrada de calcio. Tanto el exceso como su déficit, se ha relacionado con un aumento del riesgo de formación de cálculos renales.
  • Factores de riesgo dietético emergentes: la baja ingesta de líquido, la ingesta de proteínas animales, purinas y sodio podrían estar asociados con el riesgo de padecer cálculos renales. Por el contrario, una ingesta abundante de potasio puede reducir el riesgo.
  • Otras enfermedades crónicas como la obesidad, la diabetes y la hipertensión arterial, se relacionan con un mayor riesgo de padecer urolitiasis.