Pulmonology
Fundación Jiménez Díaz's Pneumology Service in Madrid (one of the first ever in Spain) is a predominantly public service, although it also attends to private patients and patients from various insurance companies. Its main goal is to deliver the best possible healthcare within the scope of its area of expertise. This is complemented by other institutional goals, such as teaching and research, both of which our service and the institution as a whole have been pioneers in.
Our Non-Invasive Mechanical Ventilation Monitoring Unit (a pioneer in Madrid) monitors more than 30 patients per month. The Pulmonary Function Laboratory performs about 8,000 tests per year, and the Sleep Laboratory about 4,000 sleep studies per year. All this is rounded off with our work areas in Pontones and Quintana outpatient centres.
Teaching has been, and remains today, an enduring tradition at FJD since the resident programme was first set up over 30 years ago, even pre-dating the public health network.
As for undergraduate level, various subjects are taught for medical students at the Universidad Autónoma, as well as collaborating with the nursing school at our own Centre.
The Service is involved in lifelong education activities at both the community and national level (courses on mechanical ventilation, sleep disorders, pulmonary function, etc.). It also organised the first theory-based and practical courses on sleep-related pathology and the implementation of a multidisciplinary approach.
In the field of research, Fundación Jiménez Díaz has pioneered the integration of basic and clinical medical research, in what is known today as translational medicine. Since its foundation, it has had a Biomedical Research Institute where a wide range of basic research groups carry out clinical research. As for Pneumology, our Service introduced pulmonary function techniques (gasometry, blood gas, diffusion tensor, mass spectrometry, etc.) and later computerised diagnostic techniques to diagnose the pathology during sleep. It has long been at the forefront in Spain, integrating molecular biology into pneumological research and establishing an experimental pneumology laboratory with biologists over 20 years ago.
The group was part of the Specialist Research Network, RESPIRA, from its very beginnings, with its coordinator being on the national scientific committee. The group subsequently joined Carlos III Institute's exclusive Biomedical Research Centre network.
El objetivo principal es asistir a nuestra población, por medio de la prevención de enfermedades, el diagnóstico de estas y el tratamiento más adecuado. Así mismo tiene entre sus objetivos fundacionales la docencia y la investigación
Dispone de una completa cartera de servicios y diferentes unidades o secciones con mayor grado de especialización.
Las principales enfermedades respiratorias son el Asma, la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) y los Trastornos Respiratorios del Sueño, que suman más del 75% de nuestros pacientes, pero por su impacto en la salud son muy relevantes el Cáncer de Pulmón y las Patologías intersticiales.
Nuestros principales campos de actuación son:
- Trastornos del sueño (apneas, ronquidos, etc.). El servicio de Neumología coordinada, la Unidad Multidisciplinar del Sueño (UMS) en la que colaboran médicos de 8 servicios diferentes. Es una de las pocas unidades acreditadas como Unidad Multidisciplinar del Sueño con la categoría de Excelencia, por parte de la Sociedad Española de Neumología y también acreditada por el CEMS. Es pionera en la incorporación de la Odontología en la unidad para el tratamiento con dispositivos intraorales. Sus miembros participan en múltiples proyectos de investigación y son líderes en esta área en España. Las principales enfermedades son la Apnea del Sueño y la Roncopatía grave, pero en la UMS también se valoran otras patologías.
- Asma. El asma se produce a consecuencia de un cierre de los bronquios que dificultad la respiración. Este cierre varía en el tiempo y en intensidad. Esta enfermedad es una de la más prevalentes, pero el asma moderado y grave impactan de manera importante en la calidad de vida de los pacientes. Nuestro servicio dispone de consultas monográficas de Asma y está integrado en la Unidad Multidisciplinar de Asma (UMA) que agrupa a neumólogos y a especialistas de Alergia e Inmunología, junto con otros profesionales de apoyo (ORL, Psiquiatría, etc.). La UMA está acreditada como Unidad Multidisciplinar de Asma, con la categoría de Excelencia, por parte de la Sociedad Española de Neumología. Tiene un programa especial del paciente asmático y participa en proyectos de investigación y ensayos clínicos con novedosos medicamentos. Nuestro objetivo es que nuestros pacientes tengan una calidad de vida con el uso adecuado de fármacos, evitando en lo posible los efectos secundarios.
- Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). La EPOC afecta al 11,8% de la población española adulta, y el 75% de los pacientes no está diagnosticado, ocupando actualmente la 3ra causa de muerte global. Se caracteriza por síntomas respiratorios crónicos (tos, mucosidad, sensación de falta de aire), por la obstrucción de los bronquios y destrucción del pulmón con pérdida de función pulmonar como consecuencia de la exposición un tóxico, siendo el principal implicado el humo del tabaco. Nuestro servicio dispone de consultas monográficas de EPOC, de reconocido prestigio a nivel nacional formando parte del Programa EOS de formación de la sociedad española de Neumología y cirugía torácica (SEPAR) por su actividad asistencial, investigadora y docente en el campo de la EPOC, cuenta con todas las herramientas necesarias para su diagnóstico, deshabituación tabáquica, manejo y tratamiento incluidos procedimientos de vanguardia mínimamente invasivos como la reducción de volumen pulmonar en el enfisema pulmonar. Además, participa en proyectos de investigación y ensayos clínicos nacionales e internacionales. Nuestro objetivo es ofrecerles la mejor atención con un manejo integral y tratamientos novedosos, para mejorar la calidad de vida de todos nuestros pacientes.
- Cáncer de pulmón. Es una enfermedad con una alta prevalencia y mortalidad, siendo el segundo cáncer más frecuente en mujeres y hombres que causó 1.200.000 muertes en todo el mundo (2002) y se estiman 2.300.000 muertes en el año 2030. Nuestro servicio dispone de la consulta monográfica de neumología oncológica enfocada al estudio del cáncer de pulmón o lesiones (nódulos) sospechosos de cáncer que requieren un estudio a corto plazo (en menos de 3 días, si es necesario). Además, nuestro servicio es pionero en la implantación del programa de cribado de cáncer de pulmón.
- Enfermedad Intersticial pulmonar (EPI). Se agrupan aquí más de 200 enfermedades, en su mayoría poco frecuente, que afectan al tejido pulmonar donde se realiza el intercambio de los gases. Muchas de estas enfermedades acaban en fibrosis pulmonar, una grave situación que determina la pérdida de la elasticidad del pulmón y consecuentemente la limitación de su función con un gran impacto en la calidad de vida de los pacientes. Algunas de estas enfermedades tienen una causa conocida (fármacos que producen toxicidad pulmonar, las EPI asociadas a enfermedades autoinmunes, las que se producen secundarias a una exposición ambiental o laboral a diferentes agentes, etc.), pero en otras ocasiones no sabemos la causa inicial y se habla de una enfermedad intersticial idiopática. En este grupo de EPI idiopática, está la fibrosis pulmonar idiopática, una de las EPI más frecuentes, de comportamiento fibrosante progresivo y con mal pronóstico. Nuestro servicio cuenta con consultas monográficas de EPI, algunas desarrolladas junto con Reumatología para valoración y seguimiento de los casos de EPI en el contexto de las enfermedades autoinmunes. Formamos un equipo multidisciplinar formado por neumólogos, radiólogos, patólogos y reumatólogos, con sesiones conjuntas donde se evalúan los pacientes y se decide el tratamiento más adecuado. Nuestro equipo está acreditado por la Sociedad Española de Neumologia como una unidad especializada en EPI, con categoría de excelencia. Participamos en varios registros de estas enfermedades y en proyectos de investigación y ensayos clínicos con las últimas novedades en medicamentos. Nuestro objetivo es permanecer en la primera línea de investigación y tratamiento de esta patología.
- Tabaquismo.El servicio de neumología tiene una unidad especializada multidisciplinar de tabaquismo con una Consulta Monográfica que tiene como función dar respuesta a fumadores que precisan de una atención más específica, especializada e intensiva para dejar de fumar. Esta consulta complementa las acciones desarrolladas por Atención Primaria y Especializada apoyando la labor asistencial en los casos en que se haga necesario más tiempo y un mayor empleo de recursos. Los pacientes derivados a esta consulta entran el programa de deshabituación con entrega de material informativo, soporte farmacológico y, si lo precisan, con soporte psicológico-psiquiátrico integrado en la unidad. Se realizan programas de al menos 6 meses de seguimiento en varias consultas sucesivas para mejorar la adhesión y el éxito de la deshabituación.
- Bronquiectasias e Infecciones respiratorias. En los últimos años ha aumentado el interés por las bronquiectasias, debido a las nuevas tecnologías, como el TC de alta resolución, que ha propiciado un aumento de su diagnóstico. Además, la presencia de bronquiectasias se relaciona con la identificación de patologías que pueden provocarlas, como el asma, la EPOC, las enfermedades intersticiales, etc. Su creciente prevalencia, junto con el envejecimiento de la población, o el desarrollo de nuevos tratamientos, como los antibióticos inhalados, han hecho aumentar su coste sanitario. En nuestras consultas y hospitalización se están llevando a cabo estudios de investigación y desarrollando estrategias sociosanitarias encaminadas a optimizar el manejo de los pacientes con bronquiectasias. Las infecciones respiratorias son una patología muy prevalente en el área de hospitalización y de urgencias. Su presencia en pacientes ancianos y con comorbilidades conlleva una alta mortalidad y, debido a ello, es importante establecer un correcto diagnóstico y tratamiento. En nuestra hospitalización se utilizan distintas metodologías sanitarias para intentar evitar las complicaciones y los procedimientos ineficientes derivadas de su manejo, y así proporcionar al paciente con infecciones respiratorias la mejor asistencia sanitaria con la menor tasa de complicaciones y mortalidad posibles. El seguimiento domiciliario de las infecciones que provocan agudizaciones en los pacientes con EPOC, mediante nuestra Unidad de Cuidados Crónicos Respiratorios Ambulatorios (UCCRA), ha conllevado un mejor control de esta enfermedad y un menor número de reingresos.
- Insuficiencia respiratoria crónica VNMI. Cuando nuestros pulmones no son capaces de incorporar el oxígeno necesario de manera habitual hablamos de Insuficiencia respiratoria crónica, en casos más graves también se puede afectar la eliminación del dióxido de carbono (CO2). En algunos pacientes puede ser necesario apoyar su respiración con equipos de ventilación a través de mascarillas, lo que se conoce como Ventilación Mecánica No Invasiva (VMNI). La insuficiencia respiratoria puede estar presente en enfermedades agudas graves que requieren hospitalización en unidades específicas de cuidados respiratorios intensivos o intermedios, pero también supone la fase final muchas enfermedades crónicas que van a necesitar un soporte de tratamiento añadido al tratamiento específico que cada caso requiera por su enfermedad de origen. Este soporte entra dentro del concepto de "Terapia respiratoria domiciliaria de la insuficiencia respiratoria", que comprende principalmente oxigenoterapia y ventilación mecánica domiciliarias. Atiende principalmente a pacientes con EPOC, pero también incluye a pacientes con insuficiencia respiratoria por otras causas, como enfermedades restrictivas pulmonares o de caja torácica y obesidad.
Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz
Avda. Reyes Católicos, 2
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